Wat zijn buikpijn en buikkrampen?

Bijna iedereen heeft wel eens last van buikpijn of buikkrampen. In veel gevallen verdwijnen de buikpijn en buikkrampen na korte tijd. Sommige mensen hebben echter last van aanhoudende (chronische) buikpijn. De oorzaken hiervan zijn zeer divers: de meeste zijn relatief onschuldig. Maar soms zijn deze symptomen een uiting van ernstige ziekten. Bij aanhoudende buikpijn is het daarom raadzaam om systematisch naar de oorzaak te zoeken.

Buikpijn kan worden ingedeeld naar:

• duur;
• uitdrukking (kwaliteit / karakter van de pijn);
• locatie;
• uitstraling.

Afhankelijk van de duur maakt de medische wereld onderscheid tussen drie soorten:

• acute buikpijn, die plotseling optreedt maar snel verdwijnt;
• chronische buikpijn, die wekenlang aanhoudt en min of meer uitgesproken kan zijn;
• terugkerende buikpijn, die in aanvallen optreedt, waarbij de patiënt tussendoor geen last heeft.

Acute buikpijn komt relatief vaak voor. Het wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door een gastro-intestinale infectie of stress. Chronische buikpijn zonder onderbreking is daarentegen vrij zeldzaam. Ten slotte zijn terugkerende buikpijn veel vaker voorkomend. Dit is typerend voor het prikkelbare darmsyndroom (PDS) of voor chronische inflammatoire darmziekten (IBD) zoals de ziekte van Crohn.

De ervaring kan soms heel verschillend zijn van persoon tot persoon. Er zijn:

• doffe pijnen;
• drukpijnen;
• brandende pijnen;
• stekende pijnen;
• krampende pijnen;
• kloppende pijnen.

Ze kunnen verschillende delen van de buik treffen, zich beperken tot bepaalde zones of uitstralen naar andere delen van het lichaam, zoals de rug, armen of benen. Over het algemeen zijn ze zeer gelokaliseerd, bijvoorbeeld in het bovenste rechterdeel – of rechter bovenkwadrant.

De vormen van pijn

Buikpijn in het rechter bovenkwadrant kan een teken zijn van ziekten, waaronder:

• galstenen (cholelithiase);
• galsteenkoliek;
• een ontsteking van de galblaas (cholecystitis);
• een ontsteking van de lever (hepatitis).

De locatie van de pijn geeft aanwijzingen over de oorzaken van de klachten en helpt bij het stellen van een diagnose (meer informatie hierover in de betreffende paragraaf). Maar er zijn ook gevallen waarin het moeilijk is om een punt van oorsprong te bepalen. De pijn wordt dan diffuus genoemd.

Buikpijn en buikkrampen nemen zeer uiteenlopende vormen aan. Ze kunnen zijn:

• constant en matig;
• hevig, voordat ze afnemen;
• golvend, afwisselend tussen een sterke en lichte intensiteit;
• ernstig in het begin, daarna minder en vervolgens weer intens na een korte "pauze".

In medisch jargon worden krampen aangeduid met de term kolieken. Ze treden op wanneer een van de holle buikorganen spastisch samentrekt, waaronder:

• de maag;
• de darmen;
• de galblaas;
• de alvleesklier.

In geval van een fenomeen van intensivering en verzwakking op de manier van weeën, spreken specialisten van buik- of darmkolieken. De spieren van het spijsverteringsstelsel zijn namelijk verantwoordelijk voor het transport van voedsel. Hiervoor trekken ze golvend samen. Dit wordt intestinale peristaltiek genoemd. Verschillende factoren kunnen echter abnormale samentrekkingen van de spijsverteringsorganen veroorzaken, wat darmkolieken tot gevolg heeft. Onder deze omstandigheden is een medisch onderzoek absoluut noodzakelijk.

De oorzaken

De etiologie van buikpijn en buikkrampen is veelzijdig. Vaak ligt de oorzaak niet bij organische triggers, maar eerder bij functionele stoornissen (zonder organische oorsprong) of psychische factoren.

Stress, angst en woede kunnen gevolgen hebben voor de buik en buikpijn veroorzaken. In sommige moeilijke situaties moet de uitdrukking 'buikpijn krijgen' letterlijk worden genomen. De buik bevat veel zenuwcellen: dit is het enterische zenuwstelsel, tegenwoordig de tweede hersenen genoemd. De belangrijkste taak is het controleren van de spijsverteringsactiviteit. Huidige studies tonen echter aan dat het enterische zenuwstelsel zeer gevoelig is voor psychische prikkels. Deze kunnen letterlijk 'op het systeem werken'.

Naast psychische factoren speelt voeding ook een rol. Dit is vooral merkbaar tijdens de spijsvertering. Te snel eten, zeer vette of zoete maaltijden en te grote porties kunnen buikpijn veroorzaken. Dit geldt ook voor bepaalde spijsverteringsstoornissen (dyspepsie), veroorzaakt door onder andere een vezelarm dieet of onvoldoende vochtinname. Vergeet ook voedselintoleranties niet, zoals lactose-, fructose- of glutenintolerantie (coeliakie). Als de pijn zeer hevig is en mogelijk gepaard gaat met andere symptomen zoals misselijkheid, braken, diarree of zweten, kan buikpijn een teken zijn van voedselvergiftiging (paddenstoelen, vis...). Hoewel voedselallergieën zich vaker manifesteren door huiduitslag, kunnen ze soms ook buikpijn veroorzaken.

Terugkerende buikpijn is vaak een teken van het prikkelbare darmsyndroom (PDS). Dit komt veel voor en treft tot 20% van de wereldbevolking. De oorzaken van PDS zijn nog niet duidelijk vastgesteld. Onderzoek toont echter aan dat er een verband is tussen PDS en een beschadigde darmbarrière.

Organische oorzaken

Soms zijn ziekten van de buikorganen verantwoordelijk voor buikpijn en krampen. Welke organen zijn aangetast? De buik strekt zich uit van de onderste ribbenboog tot de lies. Het bestaat uit een groot aantal organen, waaronder :

• maag ;
• darm ;
• Milt ;
• lever ;
• galblaas en galwegen ;
• alvleesklier ;
• nieren ;
• blaas.

Er zijn ook de baarmoeder en eierstokken bij vrouwen en de prostaatklier bij mannen. Daarnaast liggen het hart en de longen vlakbij of lopen ze gedeeltelijk over.

Al deze organen kunnen problemen veroorzaken. Hier zijn een paar pathologieën om rekening mee te houden, afhankelijk van het orgaan.

Maag

• Zuurbranden
• Ontsteking van het maagslijmvlies (gastritis)
• Maagzweer (ulcus ventriculi)
• Maagkanker

Darm

• Diverticulose, diverticulitis
• Acute darmontstekingen, bijvoorbeeld appendicitis
• Chronische inflammatoire darmziekten, zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa
• Twaalfvingerige darmzweer (ulcus duodeni)
• Darmvernauwing (darmstenose)
• Darminvaginatie (intussusceptie)
• Darmobstructie (ileus)
• Darmperforatie
• Problemen met de bloedcirculatie in de darmen, bijvoorbeeld door een verstopping van bloedvaten die de darmen van bloed voorzien (darminfarct of mesenterische ischemie)
• Dikkedarmkanker

Lever en galblaas
• Galstenen (cholelithiasis), galsteenkoliek
• Ontsteking van de galblaas (cholecystitis)
• Vergroting van de lever (hepatomegalie)
• Vette leverziekte (leververvetting)
• Ontsteking van de lever (hepatitis)
• Cirrose - een ziekte waarbij littekenweefsel zich in de lever ontwikkelt, waardoor leverweefsel geleidelijk aan zijn functie verliest, wat in ernstige gevallen leidt tot leverfalen
• Levertumoren (hepatocellulair carcinoom)

Milt
• Vergroting van de milt, bijvoorbeeld door een virale ziekte zoals infectieuze mononucleosis
• Spleetbreuk (miltperforatie)
• Problemen met de bloedcirculatie in de milt (miltinfarct)

Alvleesklier
• Ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis)
• Goedaardige of kwaadaardige tumoren van de alvleesklier (pancreascysten/pancreaskanker)

Nieren en urinewegen
• Urineweginfecties, bijvoorbeeld blaasontsteking (cystitis)
• Nierstenen (nephrolithiasis), nierkoliek
• Ontsteking van het nierbekken (pyelonefritis)Andere mogelijke oorzaken
• Infectieziekten van het maagdarmstelsel, zoals bacteriële, virale, parasitaire of schimmelinfecties
• Uitzetting van de maag of darmen als gevolg van gasophoping
• Irritatie/ontsteking van het buikvlies (peritonitis)
• Irritatie van het borstvlies, pleuritis (pleuritis)
• Hernia's, zoals een liesbreuk of middenrifbreuk
• Tumoren van het middenrif

Een acute buik (acuut buiksyndroom) komt overeen met een reeks symptomen, waaronder hevige buikpijn en een harde buikwand. Het wordt veroorzaakt door verschillende factoren en kan dodelijk zijn. Hevige buikpijn en een harde maag zijn daarom alarmsignalen die wijzen op een noodgeval.

Bij vrouwen kunnen buikpijn en buikkrampen verband houden met gynaecologische factoren zoals :

• menstruatiepijn ;
• plotselinge, kortstondige ovulatiepijn, die sommige vrouwen midden in hun cyclus ervaren;
• zwangerschap, vooral in het beginstadium, wanneer de baarmoeder en de omliggende weefsels zich beginnen uit te zetten;
• een zwangerschap waarbij het embryo zich buiten de baarmoeder bevindt (buitenbaarmoederlijke zwangerschap), bijvoorbeeld een buiszwangerschap;
• endometriose, een chronische inflammatoire gynaecologische aandoening die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een baarmoederslijmvlies (het endometrium) buiten de baarmoeder, dat andere naburige organen koloniseert zoals de eierstokken en verandert naarmate de cyclus van de vrouw vordert, net als het slijmvlies in de baarmoeder;
• ontsteking van de eierstokken (adnexitis) ;
• ontsteking van de baarmoeder of baarmoederhals ;
• cysten op de eierstokken (ovariumcysten);
• kanker van de inwendige geslachtsorganen, zoals de eierstokken (ovariumcarcinoom).

Bij mannen spelen ook bepaalde genitale aandoeningen een rol, zoals ontsteking van de prostaat of draaiing van de testikels (testiculaire torsie). Ernstige aandoeningen van bijvoorbeeld het hart- en vaatstelsel of het bloed kunnen ook buikpijn veroorzaken:

• coronaire hartziekte, met vernauwing van de kransslagaders;
• myocardinfarct, waarvan het eerste symptoom pijn in de bovenbuik kan zijn, vooral bij vrouwen. In het algemeen kan plotselinge pijn in de bovenbuik of op de borst die uitstraalt naar de buik wijzen op hart- en vaatziekten;
• ontsteking van het hartzakje (pericarditis) ;
• scheuring van de hoofdslagader in de buik (abdominaal aorta-aneurysma), die een kloppende, pulserende pijn veroorzaakt;
• porfyrie, stoornissen in de productie van stoffen die aanwezig zijn in hemoglobine, mogelijk een bron van intermitterende, krampachtige pijn (koliek);
• ontsteking van de longen (longontsteking);
• verstopping van een of meer bloedvaten die de longen van bloed voorzien (longembolie);
• klaplong (pneumothorax);
• diabetische ketoacidose, een ernstige complicatie van diabetes mellitus die een medisch noodgeval vormt;
• genetische afwijkingen van het vetmetabolisme (familiale gecombineerde hyperlipidemie);
• lupus erythematosus, een auto-immuun ontstekingsziekte die zich vooral uit in veranderingen van de huid;
• obstructie (trombose) van de bekkenaders.

Daarnaast kunnen sommige medicijnen de maag irriteren of spijsverteringsproblemen veroorzaken, wat kan leiden tot buikpijn. Veel pijnstillers vallen in deze categorie.

Bijkomende symptomen

Buikpijn en buikkrampen zijn een teken van lichamelijke of psychische problemen. Ze kunnen in verschillende delen van de buik ontstaan, zoals :

• het bovenste deel van de buik (epigastrium) ;
• het linker bovendeel van de buik (linker hypochondrium) ;
• de rechter bovenbuik (rechter hypochondrium) ;
• de onderbuik (hypogastrium) ;
• het linkeronderste deel van de buik (linker iliac fossa) ;
• het rechter bovendeel van de buik (rechter hypochondrium) ;
• het gebied rond de navel (umbilical zone);
• de gebieden rechts en links van de navel (rechter- en linkerflank).

Afhankelijk van de etiologie kan buikpijn verbeteren of verergeren bij beweging en verandering van houding, zoals zitten, liggen, staan of lopen.

Er kunnen ook andere symptomen aanwezig zijn. Naast pijn in het epigastrium wordt het volgende vaak waargenomen:

• gevoel "te vol" te zitten ;
• brandend maagzuur ;
• geborrel of gekir in de maag;
• misselijkheid
• maagkrampen
• kokhalzen ;
• braken, mogelijk bloederig, rood (vers bloed) of zwart, koffiedik (gestold bloed);
• druk in het epigastrium;
• pijn bij het ademen.

Pijn in de onderbuik gaat daarentegen gedeeltelijk gepaard met :

• diarree, mogelijk bloederig of slijmerig ;
• verstopping
• toegenomen darmgeluiden;
• afname of afwezigheid van darmgeluiden;
• winderigheid
• een opgezette buik (meteorisme);
• geen gas (gezwollen buik zonder afvoer van winderigheid);
• pijn in de lies ;
• branderig gevoel bij het plassen;
• veelvuldig moeten plassen;
• een gebrek aan afscheiding van urine (anurie);
• bloed in de urine.

De volgende symptomen worden geassocieerd met zowel pijn in de boven- als onderbuik:

• bleekheid ;
• vermoeidheid, moedeloosheid ;
• gewichtsverlies ;
• gevoeligheid bij aanraking in de buik
• toegenomen zweten ;
• rugpijn;
• bloed in de ontlasting, lichtgekleurde vlekken die wijzen op een bloeding in de darmen, donkere tot zwarte teerachtige vlekken (melena) die wijzen op een bloeding in de maag;
• rillingen, koorts
• vergeling van de huid, slijmvliezen en ogen (geelzucht);
• verkleuring van de ontlasting, die geel, grijs of wit kan worden.

Bij krampen (buik- of darmkrampen) is de buikwand vaak gespannen en hard.

Als ophopingen van gas in de maag of darmen verantwoordelijk zijn voor de buikpijn, kunnen daar symptomen aan toegevoegd worden die lijken op een myocardinfarct. In de geneeskunde wordt dit het syndroom van Roemheld genoemd. Het bestaat onder andere uit :

• kortademigheid, ademhalingsmoeilijkheden ;
• pijn op de borst ;
• een gevoel van benauwdheid op de borst ;
• een piek in het hart ;
• hartkloppingen.  

Noodgevallen

Buikpijn kan een teken zijn van een ernstige ziekte die onmiddellijk behandeld moet worden. Tekenen van een noodgeval zijn onder andere :

• plotselinge en zeer hevige buikpijn, boven of onder ;
• plotselinge buikpijn die snel erger wordt;
• snelle verslechtering van de algemene conditie ;
• hoge koorts;
• ademhalingsmoeilijkheden;
• pijn uitstralend langs de arm (links);
• pijn op de borst;
• problemen met de bloedsomloop, zoals duizeligheid;
• verwardheid;
• bewustzijnsproblemen.

Als alles erop wijst dat je buikpijn een medisch noodgeval is, bel dan 112 (noodnummer)!

Diagnose

Het is belangrijk om naar de oorzaken van buikpijn te zoeken. Een grondig onderzoek is noodzakelijk, vooral als de pijn aanhoudt. Om een diagnose te kunnen stellen, zal je arts eerst een anamnese afnemen door je een aantal vragen te stellen, waaronder de volgende:

• Wanneer is de buikpijn of kramp voor het eerst ontstaan?
• Waar zit de pijn precies en hoe voelt het?
• Is de buikpijn blijvend of zakt hij van tijd tot tijd af?
• Houdt de buikpijn verband met het voedsel dat je in het verleden hebt gegeten?
• Heb je onlangs je eetpatroon veranderd? Zo ja, waarom?
• Wordt de buikpijn beter of slechter als u beweegt?
• Bent u ongewild afgevallen?
• Gebruikt u medicijnen die maag- en darmproblemen kunnen veroorzaken?
• Is er bij u ooit een ziekte vastgesteld die buikpijn kan veroorzaken, zoals een chronische inflammatoire darmziekte (IBD)?
• Zijn je darmgewoonten veranderd (diarree, constipatie, enz.)?
• Ziet uw ontlasting er gewoonlijk anders uit? Is ze nu bijvoorbeeld wit, geel, grijs of zwart?
• Hebt u onlangs onder bepaalde stress gestaan of zijn uw leefomstandigheden veranderd?
• Hebt u onlangs gereisd?
• Drink je regelmatig alcohol?
• Voor vrouwen: hangt uw buikpijn af van uw cyclus? Treedt ze bijvoorbeeld op in het midden van uw cyclus, net voor of tijdens uw menstruatie?
• Voor vrouwen: wanneer was uw laatste menstruatie? Bent u misschien zwanger of bent u onlangs bevallen?

Het begrip intensiteit is zeer subjectief: wat voor sommige mensen al ondraaglijke pijn is, wordt door anderen nog steeds als matige pijn beschouwd. Daarom worden pijnschalen vaak gebruikt om pijn te beoordelen. Hiervoor kent de betrokken persoon een score tussen 1 en 10 toe aan de pijn:

• 1 is milde pijn ;
• 10 is de maximaal denkbare pijn;
• 5 is pijn waarboven ze pijnstillers zou nemen.

Weten waar ze zitten kan nuttig zijn bij het diagnosticeren van buikpijn. Daarom verdelen artsen de buik in vier delen - of kwadranten:

• het linker bovenkwadrant - of linker hypochondrium (1) ;
• het kwadrant rechtsboven - of rechter hypochondrium (2) ;
• het kwadrant linksonder - of linker iliaca fossa (3) ;
• het kwadrant rechtsonder of de fossa iliaca rechts (4).

De navelstreek (5) en de flanken (6) zijn ook belangrijk.

Pijn in het epigastrium wijst op aandoeningen van de bovenste buikorganen zoals de maag, alvleesklier of lever, of op cardiovasculaire en respiratoire aandoeningen zoals myocardinfarct of longontsteking. Pijn in de onderbuik daarentegen wijst eerder op darmproblemen, aandoeningen van de urinewegen, zoals de blaas, of van de inwendige genitale organen.

Pijn in het epigastrium

• Ongemak in de maagkuil (functionele dyspepsie)
• Reflux
• Ontsteking van de slokdarm (oesofagitis)
• Maagzweer (maagzweer)
• Ontsteking van het maagslijmvlies (gastritis)
• Maagkanker
• Ziekten of veranderingen van het middenrif
• Uitstulping van de hoofdslagader in de buik (abdominaal aorta-aneurysma)

Pijn in het linker hypochondrium

• Ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis), vaak met pijn die zich als een gordel over het epigastrium verspreidt
• Zweer van de twaalfvingerige darm (ulcus duodenalis)
• Miltveranderingen (vergroting van de milt, miltruptuur)

Pijn in het rechter hypochondrium

• Galstenen (biliaire lithiasis)
• Leverkoliek
• Ontsteking van de galblaas (cholecystitis)
• Ontsteking van de lever (hepatitis)
• Littekenvorming van het leverweefsel die leidt tot leverfalen (cirrose)

Pijn in het hypogastrium

• Prikkelbare darm syndroom
• Hemorragische rectocolitis
• Ziekte van Crohn
• liesbreuk
• Nierstenen, nierkoliek
• Ontsteking van de eierstokken (appendicitis), met buikpijn in de fossa iliaca links of rechts
• Abdominale of tubale zwangerschap

Pijn in de rechter bovenbuik (rechter hypochondrium);

• Appendicitis, met initiële pijn in het epigastrium of periumbilical gebied
• Ziekte van Crohn

Pijn in de linker onderbuik (linker iliac fossa);

• Diverticulite

Pijn in de hele buik

• Prikkelbare darm syndroom
• Maagdarminfecties
• Darmobstructie
• Acute buik (acuut buiksyndroom)

Weten waar buikpijn zich bevindt kan helpen om de onderliggende oorzaken af te bakenen, maar een precieze diagnose is op deze manier meestal niet mogelijk. Vrijwel geen enkele ziekte is geassocieerd met één kenmerkende pijnlocatie. Bovendien kunnen delen van het lichaam die niets te maken hebben met de plaats van oorsprong door straling worden aangetast. Daarom wordt het verhoor gevolgd door een lichamelijk onderzoek - of klinisch onderzoek - dat in vier fasen plaatsvindt:

• inspectie, om te controleren of de buik gezwollen is, of er zichtbare wonden of littekens zijn en of de lies gezwollen is;
• auscultatie, waarbij met een stethoscoop wordt geluisterd naar darmgeluiden in alle abdominale kwadranten. Het is normaal dat darmbewegingen geluiden produceren. Deze kunnen echter anders zijn in het geval van spijsverteringsstoornissen. Bovendien wijst de totale afwezigheid ervan op een medisch noodgeval!
• Percussie, om gas- of vochtophopingen in de buik op te sporen;
• palpatie, waarbij druk op de buik wordt uitgeoefend om te bepalen of de buikwand "elastisch", verhard, gespannen (defensief) of soepel is. Het verschijnen van pijn wanneer de buik zakt of ontspant geeft ook een indicatie van de etiologie. Palpatie kan ook vergrote lymfeklieren opsporen.

Als men denkt dat een rectale verandering verantwoordelijk is voor de pijn, wordt het rectum ook met de vinger gepalpeerd (digitaal rectaal onderzoek). Verdere onderzoeken zijn vaak nodig om een etiologische diagnose te stellen. De methoden zijn afhankelijk van de mogelijke triggers. Het is bijvoorbeeld mogelijk om :

• een bloedonderzoek ;
• analyse van de ontlasting
• urineonderzoek ;
• voedselintolerantietests;
• echografisch onderzoek;
• H2-ademhalingstests;
• radiologisch onderzoek ;
• computertomografie (CT) ;
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
• onderzoek van de maag (gastroscopie);
• onderzoek van de dikke darm (colonoscopie);
• abdominale endoscopie (laparoscopie);
• endoscopie van de galwegen, galblaas en uitscheidingskanaal van de alvleesklier (endoscopische retrograde cholangio-pancreatografie of ERCP);
• elektrocardiografie (ECG);
• beeldvorming van bloedvaten (angiografie);
• een gynaecologisch of urologisch onderzoek door een specialist.

Behandeling voor buikpijn

Bij buikpijn vragen de meeste mensen zich af wat helpt. Dit is geen gemakkelijke vraag om te beantwoorden, omdat de behandeling grotendeels afhangt van de oorzaak.

Buikpijn en buikkrampen zijn vaak onaangenaam, maar goedaardig. Ze verdwijnen bijvoorbeeld vanzelf in korte tijd na een rijke maaltijd of een maag-darminfectie. Een paar remedies en tips kunnen helpen tot de symptomen verdwijnen. Bij een gastro-enteritis is het een goed idee om het rustig aan te doen.

Er zijn verschillende manieren om de pijn te verzachten zonder de oorzaak weg te nemen. Sommige mensen nemen hun toevlucht tot homeopathie. Er zijn verschillende homeopathische behandelingen beschikbaar om buikpijn en krampen te verlichten, evenals misselijkheid, een opgeblazen gevoel of winderigheid. Je moet echter medisch advies inwinnen als je symptomen ernstig zijn, omdat ze kunnen wijzen op een ernstige ziekte of zelfs een noodgeval.

Soms vereist buikpijn een operatie, bijvoorbeeld bij een obstructie of perforatie van de darm of een ontsteking van de blindedarm (appendicitis).

Er zijn ook verschillende niet-medicinale oplossingen. Ontspanningsmethoden zoals yoga, autogene training of de progressieve relaxatie van Jacobson en andere technieken om stress te verminderen, kunnen buikpijn verlichten, vooral als er geen lichamelijke oorzaak is.

Daarnaast is een gezonde levensstijl essentieel. Belangrijke stappen zijn

• regelmatige lichaamsbeweging;
• een gezond dieet volgen
• stoppen met verslavende middelen zoals alcohol en nicotine.

Geneesmiddelen

De middelen die worden gebruikt om buikpijn en buikkrampen te behandelen, moeten worden aangepast aan de onderliggende oorzaken. Het gebruik van medicatie kan nuttig zijn bij bepaalde aandoeningen. Protonpompremmers worden voorgeschreven voor pijn in het epigastrium veroorzaakt door reflux. Pijn in het hypogastrium veroorzaakt door IBD zoals de ziekte van Crohn of hemorragische rectocolitis verbetert vaak met cortisonpreparaten.

Hoewel ze alleen verlichting geven, kunnen ook andere stoffen worden gebruikt om buikkrampen te bestrijden, waaronder :

• analgetica (pijnstillers), bijvoorbeeld in de vorm van zetpillen, druppels of tabletten;
• krampstillende middelen (spasmolytica);
• geneesmiddelen die de darmspieren ontspannen (spierverslappers).

Natuurlijke remedies

In veel gevallen hoeven buikpijn en krampen niet behandeld te worden. Maar ze zijn moeilijk te verdragen. Wat kun je dan doen? Een aantal natuurlijke remedies kan waardevolle hulp bieden bij het verlichten van de symptomen.

Een beproefde tip voor buikpijn is warmte. Het ontspant en maakt de maag losser. Natuurlijk is er de klassieke warmwaterkruik, maar er zijn ook kersenpit- of graankussens. Een warm bad kan ook heilzaam zijn: toevoegingen zoals lavendel of citroenmelisse helpen om lichaam en geest weer in balans te brengen. Van aardappelkompressen is ook bekend dat ze lang werken. Wikkel gewoon wat warme aardappelen in een theedoek, stamp ze fijn en leg ze op je buik. De knollen slaan de warmte op en geven deze geleidelijk af. Maar pas op voor het risico op verbranding! Zorg ervoor dat de aardappelen niet te heet zijn en raak de huid niet direct aan.

Infusies zijn een andere traditionele remedie tegen buikpijn en krampen. Sommige soorten hebben bijvoorbeeld een stimulerend effect op de spijsvertering of een krampstillend of opvliegend effect. Ze zijn niet alleen beproefd, maar ook heerlijk om te drinken! Wij raden infusies en melanges aan op basis van :

• pepermunt ;
• kamille ;
• komijnzaad ;
• venkelzaad ;
• anijs.

Er zijn kant-en-klare kruidentheeën voor maag- en darmproblemen op de markt, met namen als "Na de maaltijd", "Spijsvertering en welzijn" en andere.

Andere natuurlijke remedies voor maagklachten zijn :

• Droog brood voor pijn in de bovenbuik veroorzaakt door zure reflux;
• Gember, geraspt of geïnfuseerd, voor spijsverteringsproblemen;
• Masseer de maag zachtjes met de klok mee.

Het is niet bijzonder effectief tegen buikpijn, maar daarom niet minder effectief: lichaamsbeweging. Na een stevige maaltijd of een maaltijd die te rijk is aan vetten die ongemak veroorzaken, stimuleert een spijsverteringswandeling de spijsvertering.

Het dieet

Als je last hebt van maagklachten, heb je vaak geen trek. Maar het is belangrijk om regelmatig te eten om je lichaam van voldoende energie en voedingsstoffen te voorzien. Voedingsmiddelen die buikpijn veroorzaken of verergeren, moeten uiteraard worden vermeden. Mensen die lijden aan lactose-intolerantie moeten bijvoorbeeld hun consumptie van zuivelproducten beperken, afhankelijk van hun tolerantiedrempel. Als het onmogelijk is om het eten van voedingsmiddelen die lactose bevatten te vermijden, kunnen lactasetabletten deze beter verdraagbaar maken en buikpijn voorkomen. Als coeliakie wordt vastgesteld, is het echter noodzakelijk om levenslang een strikt glutenvrij dieet te volgen. Een voedseldagboek kan helpen om intoleranties vast te stellen.

Als je last hebt van buikpijn, kun je het beste licht en gezond eten. Wortelsoep of pap zijn bijvoorbeeld ideaal. Een paar extra hygiënische en dieetmaatregelen kunnen voorkomen dat buikpijn verergert:

• Vermijd te grote porties - vijf kleine porties worden over het algemeen beter verdragen dan drie hoofdmaaltijden. Door je maaltijden gelijkmatig over de dag te verdelen, voorkom je ook trek en hypoglykemie.
• Neem je tijd als je eet. Als je je maaltijd te snel doorslikt, loop je het risico dat je meer lucht inslikt, wat kan leiden tot winderigheid, een opgeblazen gevoel en buikpijn.
• Kauw alles zorgvuldig. Het voedsel is dan perfect verteerbaar en belast het spijsverteringsstelsel minder.
• Eet niet te laat op de avond. Snacks vlak voor het slapengaan zijn vaak moeilijk te verteren!
• Vetrijk voedsel zoals gefrituurd voedsel, volle melkproducten en vleeswaren blijven lang in de maag, omdat vet de maaglediging vertraagt en daardoor de spijsvertering vertraagt, wat kan leiden tot maagklachten.
• Pittige of zure gerechten wegen zwaar op de maag en kunnen pijn in het epigastrium veroorzaken.
• Drink minstens 1,5 liter per dag, bij voorkeur water of ongezoete kruidenthee. Kooldioxide veroorzaakt maagproblemen, winderigheid en meteorisme bij gevoelige mensen, terwijl gewoon water of kraanwater beter wordt verdragen. Als er diarree optreedt, is het essentieel om meer te drinken om het vochtverlies te compensere
• Alcohol, koffie en suikerrijke frisdranken worden afgeraden. Thee (zwart en groen) veroorzaakt bij sommige mensen ook ongemak als het in grote hoeveelheden wordt gedronken.

Als algemene regel geldt dat vezels de beste keuze zijn. In combinatie met voldoende hydratatie stimuleren vezels de darmactiviteit, wat de spijsvertering bevordert en buikpijn voorkomt. Als er echter acute buikpijn optreedt, bijvoorbeeld als gevolg van diverticulitis, kan het raadzaam zijn om tijdelijk een minder vezelrijk dieet te volgen om de spijsverteringsorganen niet verder te overbelasten. Producten die een opgeblazen gevoel veroorzaken zijn ook mogelijke triggers en moeten daarom, in ieder geval tijdelijk, worden vermeden.

Niet iedereen verdraagt hetzelfde voedsel. De enige oplossing is om te experimenteren. Een voedseldagboek kan hierbij ook helpen.

Bronnen
Arasteh K et al., Innere Medizin, Thieme, Stuttgart, 2009.
Berufsverband Deutscher Internisten et Berufsverband Deutscher Rheumatologen, Bauchschmerzen [en ligne], consulté en avr. 2016.
Herold G., Innere Medizin, Selbstverlag, Köln, 2013.
Kochen MM et al., Allgemeinmedizin und Familienmedizin, Thieme, Stuttgart, 2006.
Piper W et al., Innere Medizin, Springer, Berlin, 2013.
Andresen V. et al., (2020). Heat-inactivated Bifidobacterium bifidum MIMBb75 (SYN-HI-001) in the treatment of irritable bowel syndrome: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled clinical trial, Lancet Gastroenterol Hepatol., juill. 2020 ; 5 (7), 658-666.